Testy alergiczne z krwi - przygotowanie
Pobranie krwi na specyficzne IgE na poszczególne alergeny albo panele alergologiczne , czyli zestaw większej ilości sIgE na alergeny wziewne czy pokarmowe , nie wymaga specjalnego przygotowania.
Krew w takiej sytuacji można pobrać zawsze do badania, również w trakcie zaostrzenia choroby alergicznej i nie trzeba z tego powodu odstawiać leków.
Przygotowanie do testu ALEX
Wykonanie tego badania nie wymaga specjalnego przygotowania, Pobranie krwi nie musi być poprzedzone odstawieniem leków. Można je wykonać również po spożyciu posiłku i w trakcie zaostrzenia choroby alergicznej.
Przygotowanie do testów skórnych
Testy skórne wziewne i pokarmowe to rodzaj próby prowokacyjnej zatem pacjent musi być odpowiednio przygotowany. Testy wykonuje się zazwyczaj na skórze przedramion, rzadziej na skórze pleców. Wykonanie testów polega na nałożeniu alergenów w postaci kropli oraz nakłucie milimetrowym ostrzem naskórka bez skrwawienia skóry. Odczyt następuje po 15-20 min, w tym czasie skóra może swędzieć, nie należy się drapać.
Ważne :
- kilka godzin przed badaniem nie należy kremować skóry w miejscu wykonywania testów
- 3-4 tyg nie smarować skóry w miejscu wykonywania testów kremami i maściami sterydowymi oraz inhibitorami kalcyneryny ( Protopic, Dermitopic, Elidel)
- 3-4 tyg przed planowanymi testami nie przyjmować doustnych, domięśniowych, dostawowych, lub dożylnych leków sterydowych ( Encorton,Metypred, Pabidexamethason, Dexaven, Solu-medrol...)
- 7-14 dni nie przyjmować doustnych leków przeciwhistaminowych ( Zyrtec, aerius, hitaxa, Zyx, Contrahist, telfexo, Rupafin, Evastix, Clemastinum, Diphergan, Atarax...)
- przed wykonaniem testów poinformować lekarza o stosowanych lekach, niektóre leki nasenne, neurologiczne, psychiatryczne również wpływają na reaktywność skóry, jeśli nie można ich odstawić lepiej wówczas rozważyć testy z krwi.
- Vit C, Calcium, Rutyny 2-3 dni przed planowanymi testami
Przygotowanie do testów płatkowych
Naskórkowe testy płatkowe zakładamy w postaci plastrów na plecy na 48 godzin, w określone dni od założenia dokonujemy odczytu testów, także należy zaplanować sobie 3 wizyty w ciągu jednego tygodnia ( poniedziałek- środa- czwartek lub wtorek- czwartek- piątek). Czasem wymagana jest również wizyta po 7 dniach od założenia testów. W czasie wykonywania badania nie należy zamoczyć pleców a także unikać nadmiernego spocenia się. W związku z tym nie wykonujemy badania w trakcie upałów ani w trakcie aktywnych infekcji.
Ważne:
- w przypadku owłosienia pleców należy je 2-3 dni wcześniej ogolić
- 12 godzin przed założeniem plastrów nie kremować preparatami nawilżającymi
- 3-4 tyg nie smarować kremami i maściami sterydowymi pleców
- zwyczajowo odstawia się leki przeciwhistaminowe przed wykonaniem badania, jednak nie jest to bezwzględnie konieczne
- skóra pleców powinna być zdrowa i bez świeżej opalenizny ( 4-6 tyg )
- nie wykonujemy badania w okresie ciąży i karmienia piersią ze względu na długi okres narażenia na kontakt z alergenem
- nie wykonujemy badania w okresie zaostrzenia choroby alergicznej z powodu potencjalnego ryzyka pogorszenia przebiegu oraz nadwrażliwości skóry w tym czasie
- nie wykonujemy badania w trakcie infekcji, gorączki,
- należy poinformować lekarza o stosowanych lekach, gdyż mogą one wpływać na reaktywność skóry i tym samym na wynik badania
Wskazania do testów płatkowych
1. Choroby skóry:
- kontaktowe zapalenie skóry
- atopowe zapalenie skóry
- alergiczne zapalenie skóry
- diagnostyka przewlekłego wyprysku o nieznanej przyczynie
- przy podejrzeniu uczulenia na kosmetyki, uczuleniu na farbę do włosów
- przy podejrzenie związku objawów z czynnikami alergizującymi w pracy , takimi jak metale, środki dezynfekujące,
2. Przewlekły stan zapalny jamy ustnej , dziąseł po założeniu protezy lub aparatu ortodontycznego.
3. Alergiczny nieżyt nosa i astma oskrzelowa
- fryzjerki, fryzjerzy, kosmetolożki lakiernicy a także inni pacjenci ze względu na duże narażenie w miejscu pracy na substancje chemiczne
4. Przed planowanymi zabiegami wszczepienia endoprotezy stawów lub implantów zębowych. 5. Przed założeniem protezy zębowej lub aparatu ortodontycznego gdy wcześniejszy wywiad wskazuje na uczulenie na metale.
Przygotowanie do spirometrii
Spirometria to badanie wymagające dużego wysiłku oddechowego, dobra technika wykonania jest niezbędna do wiarygodnej oceny wyniku, zatem należy odpowiednio się przygotować.
Spirometrię wykonujemy u pacjentów powyżej 5 roku życia.
Wskazania do badania:
- diagnostyka astmy oskrzelowej
- diagnostyka POCHP ( przewlekła obturacyjna choroba płuc)
- diagnostyka różnicowa duszności, bólu w klatce piersiowej, przewlekłego kaszlu szczególnie przy wysiłku
- ocena stopnia zaawansowania i rokowania w chorobach śródmiąższowych płuc
- badania przesiewowe i monitorowanie pacjentów z czynnikami ryzyka chorób układu oddechowego - palenie papierosów, narażenie na substancje toksyczne, np w miejscu pracy
- po przeszczepie płuc lub innego narządu
- w trakcie leczenia potencjalnie uszkadzającego układ oddechowy ( np amiodaron)
- ocena ryzyka operacyjnego przed planowanymi zabiegami
- orzecznictwo
Przeciwwskazania:
- tętniak aorty , tętniak tętnicy mózgowej
- krwioplucie
- odma opłucnowa
- świeży zawał
- świeży udar mózgu
- niedawno przebyta operacja okulistyczna
- stan po odwarstwieniu siatkówki
- dolegliwości bólowe po operacji klatki piersiowej lub brzucha, które utrudniają natężony wdech i wydech
Ważne:
W ciągu 2 godziny przed planowanych badaniem nie należy spożywać obfitych posiłków, gdyż natężony wydech może spowodować odruch wymiotny.
Nie należy również spożywać alkoholu przynajmniej 4 godziny przed badaniem a także ograniczyć kawę i herbatę.
Założyć wygodne, niekrępujące ruchów ubranie .
Powiadomić personel o przyjmowanych lekach a także godzinie ostatniej dawki, te informacje wpływają na interpretację wyniku.
O ile jest to możliwe wskazane jest odstawienie leków wziewnych ( inhalatorów) :
- 8 godzin przed badaniem beta2 mimetyków krótkodziałających, takich jak Ventolin
- 12 godzin przed badaniem leków cholinolitycznych stosowanych doraźnie takich jak Atrovent, Atrodil...
- 12-24 godziny przed badaniem beta 2 mimetyków długodziałających - salmeterol, formoterol
( Berotec, Berodual, Zafiron, Oxodil,Oxis, Forastmin, Foradil, Atimos, Salmex, Asaris, Bufomix, Airbufo forspiro, Oxodil Combo, Symbicort Turbuhaler, , Duoresp spiromax, Aurodisc, Comboterol, Duexon, Seretide, Fluticomb, Salflumix easyhaler, Symflusal, Veriflo)
- 7 dni leków cholinolitycznych długodziałających ( Spiriva, Srivasso, Braltus, Intipria, Spiolto,, Yanimo)
Przygotowanie do spirometrii z próbą rozkurczową
Spirometria z próbą rozkurczową ( odwracalności) to badanie wymagające dużego wysiłku oddechowego, dobra technika wykonania jest niezbędna do wiarygodnej oceny wyniku, zatem należy odpowiednio się przygotować. Po pierwszej spirometrii podawany jest lek rozszerzający oskrzela , po 20 min badanie jest powtarzane.
Spirometrię wykonujemy u pacjentów powyżej 5 roku życia.
jest to badanie niezbędne w diagnostyce POCHP ( przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc) oraz astmie oskrzelowej.
Przeciwwskazania do próby rozkurczowej:
- niewyrównana nadczynność tarczycy
- zaawansowana niewydolność krążenia,
- niekontrolowane nadciśnienie tętnicze,
- zaburzenia rytmu serca z szybka czynnością pracy serca,
- nieustabilizowana cukrzyca,
- przewlekłe leczenie glikozydami nasercowymi ( Digoxin).
Ważne:
W ciągu 2 godziny przed planowanych badaniem nie należy spożywać obfitych posiłków, gdyż natężony wydech może spowodować odruch wymiotny.
Nie należy również spożywać alkoholu przynajmniej 4 godziny przed badaniem a także ograniczyć kawę i herbatę.
Założyć wygodne, niekrępujące ruchów ubranie .
Powiadomić personel o przyjmowanych lekach a także godzinie ostatniej dawki, te informacje wpływają na interpretację wyniku.
O ile jest to możliwe wskazane jest odstawienie leków wziewnych ( inhalatorów) :
- 8 godzin przed badaniem beta2 mimetyków krótkodziałających, takich jak Ventolin
- 12 godzin przed badaniem leków cholinolitycznych stosowanych doraźnie takich jak Atrovent, Atrodil...
- 24 godziny przed badaniem beta 2 mimetyków długodziałających - salmeterol, formoterol
- beta 2 mimetyki o bardzo długim czasie działania ( indakaterol, wilanterol, olodaterol)
( Berotec, Berodual, Zafiron, Oxodil,Oxis, Forastmin, Foradil, Atimos, Salmex, Asaris, Bufomix, Airbufo forspiro, Oxodil Combo, Symbicort Turbuhaler, , Duoresp spiromax, Aurodisc, Comboterol, Duexon, Seretide, Fluticomb, Salflumix easyhaler, Symflusal, Veriflo)
- 7 dni leków cholinolitycznych długodziałających ( tiotropium - Spiriva, Srivasso, Braltus, Ontipria, Spiolto, Yanimo; umeklidynium Incruse Elipta; glikopironium - Seebri Breezhaler oraz niedostępne w Polsce aklidynium)
- 24 godziny przed badaniem należy odstawić teofilinę i leki przeciweukotrienowe ( Montelukast)